در مقاله قبلی در مورد علل زردی نوزادی و راههای درمان آن صحبت کردیم اما گاهی زردی نوزاد بیشتر از دو هفته طول میکشد و والدین مضطرب میشوند که علت طول کشیدن این زردی چیست و برای درمان آن چه اقداماتی نیاز هست.

تعریف زردی طول کشیده :

زردی ای که در نوزاد رسیده یا ترم  بیشتر از دو هفته و در نوزادان نارس بیشتر از سه هفته طول بکشد زردی طول کشیده می باشد.

این زردی معمولا نسبت به زردی روزهای اول شدت کمتری دارد. در این سن چون سد خونی مغزی نوزاد تکامل بیشتری یافته است معمولا زیاد نگران آسیب مغزی در نوزاد نخواهیم بود .با این حال بررسی علل طولانی شدن زردی در این نوزادان ضروری است چون ممکن است عوامل مهمی که در ادامه خواهیم گفت باعث این زردی باشند . در این موارد درمان علت اصلی زردی از درمان خود زردی مهم تر است.

علل زردی طول کشیده :

۱-عفونت های ادراری

برای تشخیص این مورد باید آزمایش آنالیز و کشت ادرار از نوزاد درخواست شود . در صورت مثبت بودن درمان انتی بیوتیکی مناسب برای نوزاد گذاشته میشود.

معمولا با درمان عفونت ادراری زردی نوزاد نیز برطرف می گردد.

اما در صورتی که کشت و نمونه ادرار منفی بود دیگه زردی ناشی از عفونت های ادراری رد میشود.

ممکن است برایتان سوال باشد آیا ممکن است نوزادی که هیچگونه علایم ادراری ندارد مبتلا به عفونت ادراری باشد؟ پاسخ این سوال بله است و امکان دارد.

۲- سایر عفونت ها:

هر عفونتی که در نوزاد وجود داشته باشد  باعث شود نوزاد خوب شیر نخورد ممکن است باعث زردی نوزادی گردد.در این موارد معمولا نوزادان بی حال بوده و خوب شیر نمی خورند و پزشک با آزمایشات تشخیص عفونت را می دهد.در این موارد نیز با برطرف شدنن عفونت زردی نوزاد برطرف می گردد.

۳- بیماری های متابولیکی :

بیماری های متابولیک اغلب بیماری های ژنتیکی هستند که موجب کمبود آنزیم هایی در بدن نوزاد می شوند.در بعضی موارد تشخیص به موقع این بیماری برای سلامت نوزاد بسیار حیاتی است زیرا  در صورت تشخیص به موقع و رژیم مناسب احتمال آسیب های جدی به مغز و سایر ارگان های بدن بسیار کم میشود.بیماری گالاکتوزمی از این دسته میباشند .کودکان مبتلا به گالاکتوزمی در هنگام تولد سالم به نظر می‌رسند، اما پس از چند نوبت تغذیه با شیر، به‌ تدریج نقص‌های آنزیمی پدیدار می‌شوند. بیماری گالاکتوزمی در صورت عدم درمان، در روزها و هفته‌های اول بعد از تولد می‌تواند یک بیماری شدیداً تهدیدکننده باشد.در این موارد معمولا نوزاد با استفراغ های مکرر و عدم تحمل شیرو زردی مراجعه میکند .برای تشخیص این موارد در قدم اول مواد احیا کننده ادرار را اندازه گیری میکنند. در مراحل بعدی کروماتوگرافی قند های ادراری و  اسید های آمینه در خون کمک کننده است.با تشخیص به موقع و رژیم غذایی مناسب میتوان از بسیاری از علایم این بیماری جلوگیری کرد و کودک رشد فیزیکی و تکامل نرمال داشته باشد.

۴- بیماری ژیلبرت:

این بیماری یک نقص ژنتیکی می باشد که باعث میشود کبد بیلی روبین را به میزان کافی تجزیه نکرده و به دنبال آن تجمع بیش از اندازه بیلی روبین در بدن رخ می دهد.بیلی روبین ماده است که موجب زرد شدن پوست این افراد میگردد.

این بیماری معمولا مشکلات جدی ایجاد نمی کند و اغلب نیاز به درمان هم ندارد.این بیماری در مردان شایع تر از مردان است.این افراد در بزرگسالی نیز به طور موقت زردی پوست و چشم را به دنبال استرس یا خستگی تجربه میکند.قاعدگی در خانمها و فعالیت بدنی بیش از حد و یا کم آبی و روزه گرفتن,بیماری یا عفونت نیز در این افراد ممکن است باعث بروز زردی شود.این افراد ممکن است در متابولیسم بعضی دارو ها مشکل داشته باشند بنابراین در هنگام مراجعه به پزشک و دریافت داروی جدید این نکته را باید به پزشک خود تذکر بدهند.تشخیص این بیماری از طریق آزمایشات ژنتیکی میسر است.

۵-کم کاری غده تیرویید:

یکی دیگر از علل زردی طول کشیده کم کاری تیرویید می باشد که با انجام تست های هورمونی تشخیص داده میشود.

۶- مشکلات مادرزادی کبد یا کیسه صفرا:

مثل عدم ساخته شدن کیسه صفرا یا انسداد های مجاری صفراوی .در این نوع زردی اغلب نوع دایرکت یا مستقیم بیلی روبین بالاست و پوست نوزاد زرد مایل به سبز میشود.مدفوع این نوزادان اغلب کم رنگ است .

۷- هپاتیت های ناشی از بیماری های خود ایمنی

۸-هپاتیت های ویروسی منتقل شده از مادر

۹- زردی ناشی از شیر مادر:

اگر سایر علل زردیکه گفته شد با آزمایشات و معاینات رد شدند بیشترین عامل ایجاد زردی طول کشیده زردی ناشی از شیر مادر میباشد.این نوع زردی کاملا بی خطر بوده و معمولا بعد از سه ماه کاملا برطرف میشود.در پاره ای موارد به طور موقت شیر مادر را قطع میکنیم تا زردی برطرف گردد و پس از دوروز دوباره شیر دهی با شیر مادر ادامه پیدا میکند.

در ادامه لازم به ذکر است در مواردی که زردی نوزادتان طول کشیده است حتما مجددا به پزشک مراجعه داشته باشید تا پس از بررسی های مناسب درمان صحیح برای نوزاد شرو ع شود تا از آسیب های بعدی پیشگیری شود.

برای مشاوره یا ویزیت با متخصصان اطفال مجموعه روی این کلیک کنید.